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　　自2019年起，国家医保局持续推行“按病种付费”，病情相似的同一组住院病例，不管医院花了多少钱，医保都按同一个标准“打包给钱”。医院从“多开项目获得收益”，转变为“控制成本也能获得收入”，倒逼医院减少不必要的检查与用药。但是专家指出，如果医保部门和医疗机构没有建立协同机制，就可能出现医院为控制成本，推诿病情复杂、费用超标的患者，或者是减少必要的医疗服务，以及分解住院，让患者出院再入院的问题发生。近年来，个别医院还出现以“单次住院不超过15天”“医保额度快用完了”等理由要求患者出院。

　　“按病种付费”的医保支付方式改革方案，既从制度上极大地杜绝了滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，也考虑到了医疗机构在收治复杂危重病人时的医保支付后顾之忧。可以说是最大限度地兼顾到了医保支付的各主要相关方。2026年，国家医保局将发布按病种付费3.0版分组方案，对疾病分组进行动态调整，优化医保付费技术标准。3.0版可能做出怎样的调整？实现医保基金高效使用、医院可持续发展与患者获得感提升的多重目标，还需如何发力？

　　中国人民大学人口与健康学院院长 杜鹏：分组更加精细化。医保给每个组定固定的支付标准，医院治疗同一类的疾病，不管用多少药、做多少检查，医保都按这个标准来给钱，其核心是分组更细，比如说同样的一种病严重程度不同，传统的治疗方式和现在的比如说微创的手术，价格也不一样。所以做得更加精细的一个分类，就按照疾病的种类，治疗的方式和严重程度。还有就是分组明确了每两年进行一次更新的固定的调整周期，避免一刀切，也让医疗技术的价值得到精准的体现。